多胎妊娠的并发症
一、流产
多胎更加易于发生流产,自然妊娠的单胎流产率为0.9%,多胎妊娠的流产率为7.3%,单绒毛膜双胎更易发生流产。相比于自然妊娠,辅助生殖的多胎更易发生流产。
二、先天畸形
双胎畸形发病率明显高于单胎,其中单绒毛膜双胎的畸形发生率是双绒毛膜双胎的2倍。
三、低体重
相比于单胎,由于胎儿生长受限或早产,多胎妊娠的胎儿易于发生低体重,2/3的双胎及更多的三胎并发胎儿生长受限,然而生长估测是以单胎建立的生长曲线为基础的。一些作者争论多胎的胎儿生长应与单胎不同。在双绒毛膜双胎,明显的胎儿大小不一致常常由于胎盘不均称而引起,两个胎盘相比,其中一个胎盘部位得到更好的血供,但也可能反应不同的先天性生长潜力。在孕期,较大的胎儿导致胎盘先成熟且相对的胎盘灌注不足。和双绒双胎相比,单绒双胎的生长受限的程度易于更严重。受精卵分裂时,两个胚囊间的分裂球分配可能不相等,单绒毛膜胎盘内的血管吻合可能引起营养和供氧的分配不平等以及由于双胎本身形成中所产生的结构不均的异常也可能影响生长。
四、早产
随着胎儿数量的增加,维持妊娠的时间缩短。早产是新生儿死亡及发病风险率上升的主要原因。
五、妊娠期高血压